加盟店登録エントリーシート

「のべおかCOIN」加盟店登録にエントリーする際には、下記のフォームを入力の上送信してください。

    *事業所名
    *フリガナ
    *郵便番号
    *住 所
    *代表者名
    *フリガナ
    担当者名
    フリガナ
    *業態・業種
    *電話番号
    FAX番号
    *メールアドレス
    ホームページ(URL)
    *取引銀行(引落し銀行)
    *端末希望台数

    エントリーを取り下げる場合は、電話、メール、FAXにて下記まで、
    ご連絡下さいますよう、お願い申し上げます。

    ◆「のべおかCOIN」運営事務局 ◆
    〒882-0054 延岡市栄町2番地10
    ℡:0120-070-280 Fax:0982-20-5512
    Mail:info@nobeco.jp