加盟店登録エントリーシート

「のべおかCOIN」加盟店登録にエントリーする際には、下記のフォームを入力の上送信してください。

    *事業所名
    *フリガナ
    *郵便番号
    *住　所
    *代表者名
    *フリガナ
    担当者名
    フリガナ
    *業態・業種
    *電話番号
    FAX番号
    *メールアドレス
    ホームページ(URL)
    *取引銀行(引落し銀行)
    *端末希望台数

    エントリーを取り下げる場合は、電話、メール、FAXにて下記まで、
    ご連絡下さいますよう、お願い申し上げます。

    ◆「のべおかCOIN」加盟店会事務局◆
    〒882-0053　延岡市幸町2-125　ココレッタ延岡２F
    ℡：0120-070-280　Fax：0982-27-0878
    Mail：info@nobeco.jp